یکشنبه ۰۱ شهریور ۰۵

بیماری مقعدی

دریچه ای از شعر و قصه، نقد و نظر

فواید تغذیه فیبر:

۵,۴۴۰ بازديد

 

  • سلامت گوارش: یکی از مزایای اولیه مصرف مقدار کافی فیبر، تاثیر مثبت آن بر سلامت گوارش است. فیبر به تنظیم حرکات روده و جلوگیری از یبوست با حجم دادن به مدفوع و ترویج منظم کمک می کند. همچنین به جلوگیری از دیورتیکولوز کمک می کند، وضعیتی که با تشکیل کیسه های کوچک در دیواره روده بزرگ مشخص می شود.
  • مدیریت وزن: غذاهای غنی از فیبر اغلب کالری کمی دارند و می توانند به افراد کمک کنند احساس سیری و رضایت کنند، که منجر به کاهش کالری دریافتی کلی می شود. علاوه بر این، جویدن و هضم غذاهای پرفیبر زمان بیشتری طول می کشد، که می تواند به احساس سیری کمک کند و از پرخوری جلوگیری کند.
  • سلامت قلب: تحقیقات نشان داده است که یک رژیم غذایی با فیبر بالا می تواند به کاهش سطح کلسترول، به ویژه LDL (کلسترول بد) کمک کند. با کاهش سطح کلسترول، فیبر می تواند به کاهش خطر بیماری قلبی و سکته کمک کند.
  • کنترل قند خون: فیبر محلول که در غذاهایی مانند جو، لوبیا و میوه ها یافت می شود، می تواند با کاهش سرعت جذب قند در جریان خون، به تنظیم سطح قند خون کمک کند. این می تواند به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت یا کسانی که در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند مفید باشد.
  • پیشگیری از سرطان: برخی از مطالعات نشان داده اند که رژیم غذایی با فیبر بالا ممکن است با کاهش خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان، به ویژه سرطان روده بزرگ مرتبط باشد. فیبر ممکن است با ترویج حرکات منظم روده و کاهش زمان تماس مواد بالقوه مضر با پوشش روده، به پیشگیری از سرطان کمک کند.

تاثیر تغذیه فیبر بر بیماری های مقعد:

بواسیر: هموروئید وریدهای متورم و ملتهب در رکتوم و مقعد است که می تواند باعث ناراحتی و خونریزی شود. یک رژیم غذایی با فیبر بالا می‌تواند با ترویج مدفوع نرم‌تر و حجیم‌تر که راحت‌تر دفع می‌شود، به پیشگیری و کاهش هموروئید کمک کند و باعث کاهش فشار در حین حرکات روده شود.
شقاق مقعد: شقاق مقعدی پارگی های کوچکی در پوشش مقعد است که می تواند باعث درد و خونریزی در هنگام اجابت مزاج شود. مصرف کافی فیبر می تواند با ترویج حرکات منظم روده و کاهش نیاز به زور زدن، از ایجاد شقاق مقعدی جلوگیری کند.
دیورتیکولیت: دیورتیکولیت وضعیتی است که با التهاب یا عفونت کیسه های کوچک در دیواره روده بزرگ مشخص می شود. یک رژیم غذایی با فیبر بالا می تواند با ترویج حرکات منظم روده و کاهش فشار روی دیواره روده بزرگ از دیورتیکولیت جلوگیری کند.
یک پزشک / شقاق

عمل جراحی بیماریهای نشیمنگاهی چه خطراتی دارد؟

۷,۷۶۳ بازديد
متاسفانه بیماری های نشیمنگاهی امروزه تبدیل به یکی از دغدغه های بزرگ افراد در تمامی گروه های سنی زنان و مردان شده است. این بیماری ها در دسته شقاق مقعدی، کیست مویی، بواسیر یا هموروئید، فیستول و زگیل تناسلی جای دارند. افراد مبتلا به این بیماری ها به دلیل درد و سوزش غیر قابل تحمل و از طرفی دیگر به خاطر برخی علائم خطرناک مانند خونریزی، سریعا برای درمان بیماری خود اقدام می کنند.
درمان عارضه های نشیمنگاهی به طور کلی به دو روش جراحی و غیرجراحی تقسیم بندی می شود. روش های جراحی شامل عمل جراحی سنتی و درمان با لیزر می باشند. که در گذشته بیشتر از روش سنتی استفاده می شده است و امروزه به دلیل معایب آن؛ پزشکان از لیزر درمانی استفاده می کنند.

در این مقاله قصد داریم شما را با معایب عمل جراحی سنتی هر یک از بیماریهای نشیمنگاهی آشنا کنیم.

خطرات درمان شقاق به روش جراحی

طی عمل جراحی شقاق به روش سنتی پزشک با استفاده از تیغ جراحی ممکن است لبه های زخم را ببرد یا چند زخم کوچک ایجاد کند تا اسپاسم یا همان فشار وارد شده به مقعد از بین رفته و زخم شروع به ترمیم کند. به نقل از cliniczarei.com : این جراحی به عنوان آخرین راه برای درمان این بیماری صورت می گیرد یعنی اگر سایر درمان ها مثل استفاده از رژیم غذایی پرفیبر، مصرف نرم کننده های مدفوع، بوتاکس و … پاسخگوی درمان نباشد، درمان شقاق با جراحی اسفنکتروتومی صورت می پذیرد.

امروزه جدید ترین روش درمان شقاق با جراحی اشعه لیزر است که طی نیم ساعت به صورت سرپایی انجام گرفته و زخم را جوش می دهد. پس از درمان با لیزر احتمال هرگونه عفونت وجود ندارد.

بیماری شقاق چیست؟

شقاق مقعدی یا فیشر آنال که یکی از انواع زخم های مقعدی می باشد، یکی از بیماریهای بسیار دردناک است که معمولا به صورت عمودی در داخل رکتوم یا خارج از آن ایجاد می شود. این عارضه یکی از شایع ترین علائم یبوست است.

از آنجا که بیماری شقاق مقعدی بسیار رایج است، بعضی از افراد هر چند وقت یک بار به آن دچار می شوند. این زخم گاهی به خودی از بین می رود ولی اگر فردی دچار یبوست مزمن باشد شکاف شقاق در داخل کانال رکتوم ایجاد می شود و بسیار دردناک است.

image_7c8f31f57081e07a6b6156ea9ff2ebdc3900eadd

خطرات عمل جراحی کیست مویی

افرادی که در طول روز زمان زیادی را می نشینند، در معرض ابتلا به بیماری کیست مویی قرار دارند. عمل جراحی کیست مویی به دو روش باز و بسته انجام می شود. 

در عمل باز دکتر کیست را تراشیده و محل خالی شده را با گاز استریل پر کرده و پانسمان می کند. یکی از عوارض یا خطرات رایج این روش این است که ممکن است ناحیه گود شده عفونت کند یا بیماری برگردد که عود بیماری در برخی از افراد اتفاق می افتد.

جراحی بسته به این صورت است که قسمت عفونی تخلیه شده بخیه می خورد و بنا به تشخیص پزشک ممکن است به پانسمان نیاز داشته باشد. اگرچه خطرات بسته نسبت به باز کمتر است ولی باز هم احتمال عفونت زخم در صورت عدم رسیدگی وجود دارد.

ایمن ترین روش جراحی برای عمل کیست مویی لیزر CO2 است که هر گونه عفونت را سوزانده و از بین می برد. این روش نیاز به پانسمان ندارد و عفونت هم نمی کند.
مطلب کامل

بررسی عوامل و بیماری های خونریزی از مقعد

۸,۰۷۷ بازديد



بیشتر افراد هنگام مواجهه با خونریزی مقعدی دچار ترس و نگرانی می شوند، اما جای نگرانی نیست و علت ایجاد این عارضه می تواند خونریزی هر یک از اجزای دستگاه گوارش باشد. خونریزی از مقعد بیشتر به دلایل زیر اتفاق می افتد و با اقدام درست و به موقع میتوان از آن جلوگیری کرد:

منبع سایت پارس نیوز

  • بواسیر یا هموروئید
  • بیماری دیورتیکولیت
  • بیماری التهابی روده
  • شقاق مقعدی
  • آبسه یا فیستول مقعدی
  • زخم معده
  • پولیپ

بواسیر یا هموروئید چیست؟

در قسمت انتهایی مقعد رگ های خونی و سیاهرگ ها وجود دارند و زمانی که این رگ ها ملتهب و متورم می شوند، بیماری بواسیر یا هموروئید شکل گرفته است. بواسیر به دو نوع داخلی و خارجی تقسیم بندی می شود و معمولا به دلایل زیر رخ میدهد:

  • یبوست طولانی مدت
  • زور زدن بیش از اندازه در هنگام دفع
  • اضافه وزن
  • مقاربت مقعدی
  • اسهال مزمن

اگر فورا برای درمان بواسیر اقدام نکنید، ممکن است به مشکلات جدی تری منجر شود. روش های زیادی برای درمان سریع این عارضه وجود دارد که در اینجا به بررسی بخشی از آنها می پردازیم:

  • درمان یبوست: یبوست می تواند یکی از اصلی ترین علل ایجاد هموروئید باشد که با ایجاد فشار در مقعد باعث ایجاد این عارضه شده است. با افزایش مصرف فیبر و مایعات می توان تا حدی از یبوست پیشگیری کرد.
  • درمان با رابربند: این درمان برای نوع داخلی انجام می شود. به دور بواسیر داخلی با کمک دستگاهی یک کش بسته می شود و خونرسانی به هموروئید قطع می شود و در این حالت هموروئید در عرض چند روز خشک شده و از بین میرود.
  • اسکلروتراپی: یک ماده ی شیمیایی است که به موضع بواسیر تزریق می شود و آن را خشک کرده و از بین میبرد.
  • لیزر: یکی از موثرترین روش های درمان است که بدون درد و خونریزی انجام می شود. اشعه ی لیزر به بافت آسیب دیده برخورد کرده و آن را کوچک میکند. این روش مانند سایر روش ها نیاز به استراحت چند روزه و گذراندن دوران نقاهت طولانی ندارد.
  • جراحی: در این روش بافت هموروئید بریده می شود. البته روش های گوناگونی برای جراحی بواسیر وجود دارد که هموروئیدکتومی باز و بسته یکی از آنهاست.

شقاق مقعدی یا فیشر چیست؟

شقاق مقعدی یک شکاف یا پارگی در قسمت انتهایی پوشش مقعد است و باعث خونریزی از مقعد و و احساس درد و سوزش بعد از دفع مدفوع می شود. این شکاف به دلیل عبور مدفوع سفت و خشک به وجود می آید.

بسیاری از افراد شقاق را با بواسیر اشتباه می گیرند. شقاق یا فیشر ممکن است به خودی خود از بین برود اما در غیر اینصورت، نیازمند درمان دارویی یا استفاده از پمادهای موضعی است تا علائم بیماری کاهش یابد.

اگر مدت زمان زیادی از شروع این بیماری گذشته باشد، زخم عمیق تر شده و به لایه های زیرین می رسد. در نتیجه درمان آن هم سخت تر خواهد بود. درمان شقاق مزمن نیازمند جراحی است و این نوع عارضه به خودی خود درمان نمیشود. چندین راه مختلف برای جراحی شقاق وجود دارد که لیزر به عنوان بهترین روش شناخته می شود.

آبسه ی مقعدی چیست؟

غده های کوچکی در مقعد وجود دارند که به دفع مدفوع کمک میکنند. زمانی که دهانه ی این غده ها مسدود شود، عفونی می شده و در نتیجه عفونت، آبسه شکل می گیرد.

آبسه مقعدی در بیمارستان یا مطب پزشک تحت بیهوشی یا بی حسی موضعی درمان می شود. حدود یک سوم از آبسه ها به فیستول مقعدی منتهی می شوند.

فیستول یکی از بیماری های مقعدی حاد و دردناکی است که به ایجاد مجرایی غیر طبیعی میان دو بافت از بدن اطلاق می شود و می‌تواند بافت‌های مختلفی از بدن را به یکدیگر متصل نماید. فیستول مقعدی (anal fistula) یکی از انواع فیستول هایی است که می تواند در بدن ایجاد گردد در اثر این بیماری مجرایی بر روی سطح پوست اطراف مقعد ایجاد می‌شود که معمولاً یک طرف دیگر این مجرا به روده بزرگ راه دارد. جهت درمان فیستول باید اقدامات لازم فورا انجام شود.

بیماری دیورتیکولیت چیست؟

دیواره ی روده ها دارای کیسه های بسیار ریزی به نام دیورتیکولوز است و زمانی که این کیسه ها از دیواره ی روده بیرون می زنند تبدیل به بیماری دیورتیکولیت می شوند.

این بیماری منجر به سرطان نمی شود اما باعث خونریزی و عفونت میشود. علائم تا زمانی که دیورتیکولوز مسدود یا عفونی نشود ظاهر نمی شوند. از علائم آن مانند:

  • دل درد
  • تب
  • تغییر در عادات حرکات روده

درمان ها شامل:

  • رژیم غذایی خاص
  • مصرف آنتی بیوتیک ها
  • جراحی

فیستول مقعدی چیست؟

فیستول یک اتصال غیر طبیعی(کانال) بین مقعد و روده است که به ندرت در نواحی مختلفی از بدن می تواند ایجاد شود اما شایع ترین آن فیستول مقعدی است. این عارضه به دلایل زیر ایجاد می شود:

  • زمانی که آبسه عفونی شود.
  • بیماری التهابی روده
  • بیماری سل
  • پرتو درمانی
  • جراحی در سایر نواحی

فیستول نیازمند درمان است زیرا در صورت عدم درمان منجر به بروز مشکلات جدی تری می‌شود.

13 خاصیت شگفت انگیز عسل طبیعی در درمان بیماری ها

۸,۱۰۶ بازديد

مطالب زیادی درمورد ترکیب عسل و سایر مواد مثل شیر، سیر، دارچین، لیمو و … وجود دارد که همگی به فواید شگفت انگیز ترکیب عسل با این مواد اشاره دارند.

عسل ماده ی غذایی پرطرفداری که خواص دارویی و درمانی زیادی دارد و به همین دلیل مورد استفاده ی زیادی قرار می گیرد. این ماده ی شیرین که به وسیله زنبور از شهد گل ساخته می شود معجزه ای برای سلامتی می باشد و علاوه بر طعم شیرین و فوق العاده ای که دارد، دارای خاصیت آنتی باکتریایی هم می باشد. دلیل اینکه گونه های مختلفی از عسل وجود دارد به دلیل گل های مختلفی می باشد که زنبورها در دسترس دارند.

مطالب زیادی درمورد ترکیب عسل و سایر مواد مثل شیر، سیر، دارچین، لیمو و … وجود دارد که همگی به فواید شگفت انگیز ترکیب عسل با این مواد اشاره دارند. ما در این مقاله قصد داریم به عسل طبیعی و فواید بیشمار آن برای سلامتی بپردازیم. البته خواص این ماده مغذی بسیار بیشتر از آن چیزی می باشد که بتوان در یک مقاله بیان کرد، اما تا جای ممکن سعی میکنیم تمام خواص اصلی و ثابت شده آن را مورد بررسی قرار دهیم. پس با ما همراه باشید.

بهبود عملکرد دستگاه گوارش


عسل طبیعی به دلیل پروبیوتیک های زیادی که دارد باعث رشد بیشتر باکتری های مفید می شود. بنابراین باعث تعادل باکتری های موجود در سیستم گوارشی می شود. همچنین مصرف شیر و عسل منجر به از بین رفتن نفخ، یبوست و باکتری های مضر خواهد شد. برای درمان زخم دستگاه گوارش و رفلاکس اسیدی آن و سوء هاضمه نیز مفید است. البته به نوزادان زیر یک سال هرگز نباید عسل داده شود. به دلیل اینکه رشد سیستم گوارشی و ایمنی آنها هنوز تکمیل نشده و قادر به مقابله با هاگ های قارچ و بوتولیسم موجود در عسل نمی باشد.

درمان سرماخوردگی و سرفه


طبق تحقیقات انجام شده، عسل باعث کاهش سرفه و بهبود خواب کودکان می شود. همچنین ترکیب گرم آبلیمو و عسل حالت خفگی در گلو را از بین می برد و باعث خوب شدن سریع تر فرد سرماخورده خواهد شد. برخی مطالعات انجام شده نشان می دهد که تاثیری که ترکیب عسل و لیمو در درمان سرماخوردگی می تواند داشته باشد با داروی دکسترومتورفان برابر است و می تواند جایگزین مناسبی برای داروهای شیمیایی باشد.

درمان شقاق مقعدی با عسل



عسل به دلیل خاصیت ضدالتهابی که دارد میکروب ها و عفونت های ناحیه مقعد را از بین می برد و می تواند در ترمیم و بهبود زخم های مقعدی مفید باشد. ترکیب عسل یا موم عسل و روغن زیتون در درمان شقاق مقعدی که یکی از بیماری های نشیمنگاهی می باشد موثر است. برای این منظور باید عسل و روغن زیتون را حرارت داده تا به صورت ذوب شده دربیاید سپس اجازه دهید تا سرد شود و روی محل شقاق بمالید. البته اگر فیشر یا شقاق در مرحله ابتدایی و به صورت یک ترک یا شکاف ریزی باشد این روش موثر است در غیر اینصورت باید از درمان های تخصصی تری مثل لیزر و یا جراحی شقاق استفاده شود.
ادامه مطلب در 

حمام سیتز و کاربرد آن برای درمان بیماری های مقعدی مانند بواسیر

۸,۳۷۶ بازديد
حمام سیتز و کاربرد آن برای درمان بیماری های مقعدی مانند بواسیر

 

حمام سیتز می تواند به شدت در درمان یبوست موثر باشد. به علاوه استفاده از این روش به بهبود علائم بیماری های مقعدی نظیر شقاق و بواسیر نیز کمک می کند

 

 

حمام سیتز یا حمام نشیمن نوعی روش درمان سنتی و قدیمی برای درمان مشکلات و بیماری های نواحی تناسلی است. مهمترین کاربرد این حمام، رفعهموروئید و علائم آن است. این روش بر پایه آب درمانی بنا شده و می تواند به بهبودی علائمی مانند درد و تورم ناحیه مقعد کمک نماید. همچنین در از بین بردن عفونت نیز موثر خواهد بود. برای استفاده از این حمام تنها کافی است لگنی پر از اب نسبتاً گرم داشته باشید، و برای مدت 15 الی 20 دقیقه در این آب گرم بنشینید، به گونه ای که نواحی کفل ها و باسن به طور کامل در آب قرار گیرد. برای تاثیر بیشتر می توانید مقداری مواد ضدعفونی کننده طبیعی نظیر جوش شیرین، نمک و یا سرکه نیز به این آب بیافزایید.

 

آماده سازی حمام سیتز

سیتز

  • برای استفاده از این حمام می توانید لگن آبی تهیه کرده و یا از لگن های مخصوص این کار که بر روی توالت فرنگی نصب می شود، استفاده نمایید.
  • در مرحله اول لگن مورد نظر را با مواد شوینده شستشو دهید تا به طور کامل ضد عفونی شود.
  • لگن را از آب گرم پر نمایید. دمای آب باید در حدود 43 درجه تنظیم شود، یعنی به گونه ای که آب سرد نباشد اما پوست نسوزد.
  • لگن را به اندازه 7 الی 10 سانت پر نمایید.به اندازه ای که نواحی نشیمنگاهی به طور کامل در آب قرار گیرد.
  • اگر زخم عفونی دارید، می توانید مقداری جوش شیرین، نمک و .. به آب بیافزایید.
  • پس از آماده شدن حمام می توانید برای مدت 15 الی 20 دقیقه در این آب بنشینید.
  • بهترین زمان استفاده از این حمام پس از اجابت مزاج است.
  • از این روش می توان چندین مرتبه در روز استفاده نمود.
  • در آخر برای خشک کردن مقعد از حوله نرم استفاده نمایید.

تعداد دفعات استفاده از این حمام باید توسط پزشک تعیین شود، اما استفاده زیاد از آن نیز عارضه ای را به همراه ندارد. تنها عارضه ای که ممکن است پس از حمام سیتز ایجاد شود، عفونت است که در صورت عدم رعایت بهداشت ایجاد می شود. در صورت بروز علائم مانند سوزش و خارش استفاده از حمام را ادامه ندهید.

کاربرد حمام سیتز

استفاده از آب گرم در حمام سیتز می تواند با شل نمودن عضلات و افزایش گردش خون در این ناحیه به بهبودی علائم بیماری مانند کمک نماید. این حمام می تواند به شدت در درمان یبوست موثر باشد. به علاوه استفاده از این روش به بهبود علائم بیماری های مقعدی نظیر شقاق و بواسیر نیز کمک می کند. افراد با بیماری های زیر می توانند از حمام سیتز برای تسکین علائم خود استفاده نمایند :

  • مبتلایان به بواسیر
  • مبتلایان به شقاق
  • مبتلایان به فیستول
  • افرادی که به تازگی جراحی مقعد انجام داده اند.
  • افرادی با زخم های تناسلی
  • افراد مبتلا به پرولاپس رکتوم
  • زنانی که به تازگی زایمان کرده اند.

با این حال استفاده از حمام سیتز نمیتواند راه حل قطعی برای درمان بواسیر باشد، زیرا تنها قادر است علائم بیماری را به طور موقت از بین ببرد. برای درمان قطعی این بیماری لازم است از روش های قطعی درمان مانند لیزر درمانی استفاده نمایید.

هزینه درمان بیماری های مقعدی (جراحی و لیزر )

۸,۵۰۵ بازديد

بیماری های مقعدی شامل بیماری های بواسیر، فیستول، شقاق، کیست مویی، آبسه و…می شود. این بیماری ها در موارد حاد تر بایستی از طریق درمان های تهاجمی مانند لیزر و جراحی درمان شوند. شاید یکی از مهمترین دغدغه بیماران در رابطه با درمان بیماری های مقعدی قبل از نتیجه ی درمان، هزینه ی این نوع عمل ها می باشد. زیرا هزینه بعضی عمل ها مثل هزینه جراحی بواسیر با لیزر سنگین بوده و همه بیماران از پس پرداخت آن بر نمی آیند.

هزینه جراحی بیماری های مقعدی

تعیین هزینه دقیق عمل جراحی بیماری های مقعدی مثل هزینه عمل کیست مویی کار مشکلی است زیرا هزینه عمل به عوامل متعددی از جمله پزشک، مرکز درمانی، شهری که قرار است درمان را در آن انجام دهید، شرایط بیمار و … بستگی داشته و نمی توان برای آن هزینه دقیقی را تعیین نمود. به علاوه هر مقدار بیماری شما پیشرفته باشد به عمل سنگین تری نیاز دارد و مسماً هزینه مورد نیاز برای درمان آن بیشتر است از همین روی توصیه می شود، در صورت بروز علائم سریعاً با پزشک مشورت نمایید.

هزینه لیزر بیماری های مقعدی

هزینه انجام لیزر بیماری های مقعدی نیز به عوامل متعددی بستگی دارد و تعیین هزینه ی آن کار مشکلی است پس لازم است برای تعیین قیمت با مرکز درمانی مورد نظر مشورت نمایید. اما خوب است بدانید از آنجا که لیزر به صورت سرپایی و در کمترین زمان ممکن انجام می شود، نیاز به طی دوره نقاهت و استراحت در منزل ندارد که این امر خود تا حد قابل توجهی هزینه های شما را کاهش خواهد داد.

قوانین بیمه در رابطه با پرداخت هزینه درمان لیزر

یکی از مهمترین مسئله در رابطه با درمان بیماری های مقعدی با لیزر این است که بیمه هزینه آن را تقبل نمی کند. دلیل این امر این است که به طور کلی شرکت های بیمه هزینه های روش های درمانی سرپایی، بدون بستری، بدون بی هوشی و کمتر از  شش ساعت را تقبل نمی کنند. در نتیجه هزینه ای بابت لیزر به بیمار پرداخت نمی کند. اما از آنجایی که یکی از مزیت های لیزر این است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان و طی دوره نقاهت ندارد، همچنان از نظر اقتصادی در مقایسه با جراحی به صرفه تر است.

منبع : ونک لیزر 

مطالب مرتبط: http://www.emdadgar.com/forum/showthread.php?tid=16458

http://www.emdadgar.com/forum/showthread.php?tid=16459

http://yon.ir/NnaGU

http://yon.ir/BYnfy

http://yon.ir/YKCZ5

https://forum.sa-mp.com/member.php?u=333137

https://subrion.org/forums/members/vanak70.15767/

https://subrion.org/members/info/vanak70/

https://www.edocr.com/user/nadihamidi2017

https://www.edocr.com/user/laservanak

http://irblog.loxblog.com/forum/?p=446&fid=446

http://forum.raymarine.com/member.php?action=profile&uid=30551

https://britishforcesdiscounts.co.uk/biz/a/93626-vanaklaser

http://www.i-phone.ir/forums/thread99982408.html#post1050803

https://support.bioconductor.org/u/20982/

https://onmogul.com/vanak70

http://yon.ir/QbcAu

https://www.sandiegoreader.com/users/vanak70/

http://www.cruzroja.es/creforumvolint_en/user/profile/40104.page

http://yon.ir/xqBYP

https://www.quibblo.com/story/c6bW-jkQ/

https://www.quibblo.com/story/c6bt-IhQ/

http://moisrex.rozblog.com/Forum/Post/27526

http://hullcity.boardhost.com/viewtopic.php?pid=628646#p628646

https://piqs.de/user/vanak70

https://www.bonanza.com/users/38684166/profile

https://www.adsoftheworld.com/user/vanak70

http://yon.ir/pErUr

http://fissure.deyblog.ir/post/15

http://hullcity.boardhost.com/viewtopic.php?pid=620550#p620550

http://darmanenovin.blogfa.com/post/108

http://hullcity.boardhost.com/viewtopic.php?id=150097

http://www.webestools.com/profile-40555.html

https://bionumbers.hms.harvard.edu/bionumber.aspx?&id=116525

https://thimpress.com/forums/users/vanak70/